The Death Gap ที่เขียนอย่างหลงใหลใน
David Ansell นำเสนอกรณีที่มีประสิทธิภาพสำหรับความไม่เท่าเทียมสล็อตแตกง่ายกันทางสังคมอันเป็นสาเหตุของโรคและความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพ นักระบาดวิทยาทางสังคม แพทย์ และทหารผ่านศึกในโรงพยาบาลของรัฐได้ใช้แนวคิดของ ‘ช่องว่างแห่งความตาย’ เพื่ออธิบายความแตกต่างในอายุขัยตามเชื้อชาติ ชาติพันธุ์ ชนชั้นและภูมิศาสตร์
ผู้ประท้วงชุมนุมต่อต้านการขาดศูนย์บาดเจ็บของผู้ใหญ่ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยชิคาโก เครดิต: Sarah-Ji, Love and Struggle Photos
แอนเซลล์ใช้แนวทางที่กำลังได้รับความสนใจในด้านสุขภาพและการแพทย์ ทำให้เกิดความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพในสหรัฐอเมริกาอันเนื่องมาจากการทำให้เป็นสินค้าโภคภัณฑ์และกลายเป็นการเมืองในการดูแลสุขภาพ เขามองว่าระบบสุขภาพของประเทศเป็นอีกรูปแบบหนึ่งของความรุนแรงเชิงโครงสร้าง ซึ่งเป็นอันตรายที่เกิดจากระบบสังคมที่ไม่เป็นธรรม เช่น ที่อยู่อาศัยคุณภาพต่ำและโครงสร้างพื้นฐานฉุกเฉิน สถาปัตยกรรมนี้ ซึ่งยึดด้วยการเหยียดเชื้อชาติ ลัทธิแบ่งแยกเชื้อชาติ และลัทธินอกใจ (การเลือกปฏิบัติบนพื้นฐานของพื้นที่ใกล้เคียง) ส่งเสริมสุขภาพที่ไม่ดีในกลุ่มคนชายขอบและกลุ่มที่เปราะบางที่สุด เช่น คนผิวดำที่ยากจนในเขตเมืองและคนผิวขาวที่เป็นชนชั้นแรงงานในชนบท โชคร้ายที่สุด การทำร้ายร่างกายเช่นนี้ได้คร่าชีวิตหลายสิบปีไป ตามที่ Ansell แสดงให้เห็น อายุขัยเฉลี่ยแตกต่างกันมากเท่ากับ 35 ปีระหว่างย่านชุมชนที่มีสุขภาพดีที่สุดและร่ำรวยที่สุดในสหรัฐฯ กับผู้ป่วยและผู้ยากไร้มากที่สุด
Death Gap วางแนวคิดทั่วไปที่แจ้งเว็บที่ซับซ้อน
ของความรุนแรงเชิงโครงสร้างผ่านกรณีศึกษาและการวิเคราะห์สังเคราะห์ Ansell เชิญเราเข้าสู่เรื่องราวที่น่าสะเทือนใจของผู้ป่วยระยะยาวรายหนึ่งของเขา ซึ่งสถานการณ์ที่ขาดแคลนนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองที่ชักนำให้ทุพพลภาพ ซึ่งเป็นภาวะที่ควบคุมได้ยาก เขาให้เหตุผลด้วยอำนาจและการเปลี่ยนแปลงของนโยบายสาธารณะที่ปลูกฝังความไม่เท่าเทียมกันทางสังคม เมื่อกล่าวถึงกรณีของผู้รอดชีวิตจากเหตุแผ่นดินไหวครั้งใหญ่ในเฮติในปี 2010 เขาตั้งคำถามกับการปฏิบัติทางการแพทย์ในการบันทึกสาเหตุการตายตามความเจ็บป่วยที่ตกตะกอน มากกว่าสภาพสังคมในระยะยาวที่ทำให้ผู้คนเสี่ยงต่อความเสี่ยง และเขามองที่ ‘การเมืองทรัพย์สิน’ ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติ โดยมองว่าเป็นกลไกสำคัญที่ทำให้ความไม่เท่าเทียมกันทางสังคม การเมือง และเศรษฐกิจคงอยู่ต่อไป เขาโต้แย้งว่ากระบวนการแสวงประโยชน์แบบเดียวกันนี้ส่งผลต่อคนผิวดำที่เสียเปรียบในเมืองชั้นใน คนผิวขาวในชนบท และชาวอเมริกันพื้นเมืองที่ถูกจองจำ
“อายุขัยเฉลี่ย 35 ปีระหว่างย่านที่ร่ำรวยที่สุดในสหรัฐฯ และย่านที่ขาดแคลนมากที่สุด”
แอนเซลล์กล่าวโทษสำหรับความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับความไม่เท่าเทียมกันต่อสุขภาพอันเนื่องมาจากอุดมการณ์ที่ขจัดความรับผิดชอบอันมั่งคั่งและแรงจูงใจในการสนับสนุนสังคมที่เท่าเทียม นอกจากนี้ เขายังชี้ให้เห็นถึงวิธีที่ระบบสุขภาพของสหรัฐฯ และงานวิจัยทางการแพทย์บางด้านมองข้ามความสัมพันธ์ระหว่างสถานการณ์ในชีวิตกับสุขภาพ ความไม่เท่าเทียมกันของรายได้และแรงกดดันจากเพื่อนบ้าน เช่น เสียงรอบข้าง ความใกล้ชิดกับทางหลวง การเผชิญกับความรุนแรงและการอยู่ร่วมกันทางสังคมในระดับต่ำ มีผลกระทบต่อกระบวนการทางชีวภาพที่เร่งการแก่ชราและทำลายความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับโรค เป็นพื้นฐานสำหรับการอนุมานเหล่านี้ Ansell อ้างถึงงานวิจัยที่กำลังเติบโตซึ่งเชื่อมโยงความเครียดกับความยาวของเทโลเมียร์ — แคปบนโครโมโซมที่มีความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุขัยที่สั้นลงและการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับอายุ
นอกจากนี้ เขายังตรวจสอบด้วยว่านโยบายการรักษาที่เข้มงวด เช่น ‘หยุดและเริ่มต้น’ ซึ่งเกิดขึ้นในยุคหลังสิทธิพลเมืองเพื่อควบคุมคนผิวสีที่เพิ่งได้รับอำนาจใหม่ ส่งผลเสียต่อสุขภาพจิตและสายสัมพันธ์ในครอบครัวที่ปกป้องความเป็นอยู่ที่ดีได้อย่างไร และเขาเตือนเราว่าความไม่เท่าเทียมกันส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อผลกระทบของภัยธรรมชาติ เช่น คลื่นความร้อนในปี 1995 ที่ชิคาโก รัฐอิลลินอยส์ ซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไปมากกว่า 700 คน และความหายนะของนิวออร์ลีนส์ ลุยเซียนา โดยพายุเฮอริเคนแคทรีนาในปี 2548 ในกรณีเหล่านี้ แสดงให้เห็นว่าจำนวนผู้เสียชีวิตและการพลัดถิ่นอย่างไม่สมส่วนเกิดขึ้นในชุมชนคนผิวดำเมื่อเครือข่ายความปลอดภัยสาธารณะและการดูแลสุขภาพล้มเหลว สล็อตแตกง่าย
